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被保険者(町民の方等)に関係する様式はこちら

更新日:
2024年05月30日

 介護保険申請(新規・更新・区分変更)、保険証等再交付、障がい者控除、住宅改修、介護認定関係資料情報提供依頼書(入所判定用)等、介護保険被保険者(町民の方等)に関係する様式はこちらからダウンロードしてください。

障害者控除認定申請書 [ 35.1 KB | .pdf ]

対象者は、障害者手帳を受けていない65歳以上の方で、介護認定1~5で身体の障がいまたは認知症の状態が一定の基準に該当する方です。

おむつに係る費用の医療費控除確認書交付申請書(2年目以降) [ 93.4 KB | .pdf ]

対象者は、おむつ代の医療費控除を受けるのが2年目以降の方で、介護認定1~5で障害高齢者の日常生活自立度が一定の基準に該当し、尿失禁可能性ありの方です。
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