介護予防・日常生活支援総合事業 指定（更新）申請様式集
更新日：
2024年01月31日
大山町介護予防・日常生活支援事業を実施するには、町から事業者指定を受ける必要があります。
指定（更新）申請様式を掲載しますので、必要書類を作成し、提出をお願いします。
＜提出書類＞
【様式第１号】指定申請書及び添付資料
※添付資料は、チェックリストで確認のうえ必要に応じて作成、提出をお願いします。
【様式第1号】指定（更新）申請書（Excel） (32.3 KB)
＜添付資料チェックリスト＞
指定（更新）申請に係る添付資料チェックリスト（PDF） (111.1 KB)
＜添付資料＞
様式前の番号は、チェックリスト内の番号と同じになっています。
１【付表１】訪問型サービス用（Excel） (41.9 KB)
１【付表２】通所型サービス用（Excel） (58.6 KB)
３【参考様式１-１】勤務形態一覧表〔訪問型サービス〕（Excel） (106.2 KB)
３【参考様式１-２】勤務形態一覧表〔通所型サービス〕（Excel） (304.7 KB)
５【参考様式２】事業所の平面図（Excel） (12.2 KB)
６【参考様式３】設備等一覧表（Excel） (12.6 KB)
８【参考様式４】利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要（Excel） (10.6 KB)
