様式第2号（第5条関係）

事業説明書

１　事業概要
事業実施期間	　　年　　月　　日　　　　　～　　　　　年　　月　　日	
実施事業	実施する事業に☑してください。
☐ 事前感染予防事業　　　　　　　　 ☐ 発生時拡大防止事業	
事業実施場所		
事業担当者
(職・氏名)		(電　話)	
		(メール)	
事業の具体的内容	(具体的な感染予防又は拡大防止対策を記載してください。)

	

２　補助対象経費明細
経費区分	内容	支出額(税込)	県補助対象経費額	
				
1　物品購入費		　　　　　　円	　　　　　　円	
2　衛生用品購入費		　　　　　　円	　　　　　　円	
3　設置費		　　　　　　円	　　　　　　円	
4　委託費		　　　　　　円	　　円	
5　消耗品費		　円	　　　　　　円	
6　その他		　　　　　　円	　　　　　　円	
小計	①　　　　　円	②※　 　　　円	
大山町補助対象経費額(①-②)	③　　　　　　　　　　　　　円	

大山町事業所内感染症対策補助金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
(③×10/10　※千円未満切り捨て、上限10万円)　　　　　　　　　	
※　1物品購入費から6その他までの合計額が20万円を超える場合、②には20万円を記入