介護保険負担限度額認定申請書

＜介護保険負担限度額認定とは＞
介護保険施設やショートステイを利用する方の居住費・食費について、低所得の方が負担軽減を受けるための認定です。
※課税及び資産の状況等を確認した上で認定しますので、申請されても必ずしも対象になるとは限りません。
R6.8～負担限度額チラシ 厚生労働省.pdf (115.2 KB)

＜認定要件＞すべてを満たす方
・住民税非課税世帯であること
・本人及び配偶者（別世帯も含む）が住民税非課税であること
・預貯金等合計額が、基準額以下であること

＜提出書類＞
・介護保険負担限度額認定申請書（必ず裏面も記入）
様式（両面）介護保険負担限度額認定申請書及び同意書　R6.4～.pdf (151.1 KB)
・本人及び配偶者（ご存命の場合）の通帳（普通・定期）の写し
　①名義と口座番号が記載されたページ②最終残高のページ
　※最新の情報が必要ですので必ず記帳をしてください。最終残高の日付は、直近2か月以内であること。

＜提出方法＞次のいずれかで提出できます。
・長寿支援課（保健福祉センターなわ）及び各支所に持参
・長寿支援課に郵送